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Cette carte conceptuelle, cree avec IHMC CmapTools, contient des informations liees a : Apsic 2_ pneumothorax+drain thoracique, -décollement complet + refoulement médiastinale nécessite drain thoracique, 1-respiration 40/min et superficielle 2-pls:128/min 3-PA: 90/60 4-Sao2: 84% 1 respiration de kussmaul, 1-LN (o2 c LN=92%) sinon 89% 2-morphine 3-tête de lit à 45° 2 P.819 MORPHINE -classe:analgésique opioïde -indication: tx de la dlr modérée à intense, tx de la dlr associée à l'infarctus du myocarde -mécanisme d'action: liaison aux récepteurs opioïdes du SNC.Modification de la perception des stimuli dlreux +rx à la dlr -effets thérapeutiques: diminution de l'intensité de la dlr -effets sec:confusion, sédation, hypotension, constipation, nausées -voie d'adm: PO, IR, IM, SC, IV, épidurale, intrathécale -profil temps-action: (IV) -début d'action:rapide -pic:20 min -durée:4-5h, DC normal entraîne ↓ PA 90/60, 1-stop 2-morphine 3-SV 4-pansement 5-conseils 6-Rx die 7-bulles sous la peau en palpant a/n cou+région autour site d'insertion c bout des doigts 8-radiographie q matin 1-est méthode pour s'assurer d'EVA la base d'un pt c un tube thoracique+système de drainage S=site -pansement -devrait être sec, propre,occlusif -si drainage ou sang excessif: avertir MD+mettre gants et renforcer pans c compresse 4x4 -saignement -emphysème sous-cutané -toucher du bout des doigts,va faire comme des rice krispies sous la peau. -n'est pas inhabituel autour du tube d'insertion, mais avertir MD si s'étend au-delà du site ou se trouve ds le cou ou figure du pt T=tubulure -taping -s'assurer que le tube provenant de la poitrine et que le tube du drainage sont bien connectés avec un tape de 1/2 pouce en spiral -looping: -éviter loupe dans le tube car peuvent entraver le drainage et mener à une tension ds le pneumothorax -faire une bobine avec le tube de succion et le mettre plat sur le lit ou une chaise -vérifier que le pt n'est pas sur le tube et l'obstrue -s'assurer que le tube pr le drainage est en ligne droite -ne pas oublier de redresser tte le tube de manière périodique pour promouvoir le drainage -garder le boîtier plus bas que le pt pour que la gravité aide le drainage o=oscillation -vérifier -vérifier et marquer sour le pleur-evac le niveau du volume de drainage à intervalle régulier-au mois q30 min post insertion -marquage -voir vérifier -documentation (notes au dossier) -mettre qté de liquide drainé+aspects à q fin de shitf -noter présence/absence de fuite d'air -bullage ds la chambre à eau (water-seal) durant la toux ou profondes respirations signifient une fuite d'air p=patient et pansement -fluctuation -le drainage dans le tube et l'eau de la chambre à eau devrait fluctuer pdt respiration -absence de drainage ds la chambre ou absence de fluctuation peut vouloir dire qu'il y a une obstruction dans le système de drainage -niveau dans la chambre à eau -l'eau dans la chambre à eau s'évapore au fil du temps, vérifier et remplir PRN, 1-respiration 40/min et superficielle 2-pls:128/min 3-PA: 90/60 4-Sao2: 84% radio pulmo -décollement complet + refoulement médiastinale, affaissement alvéoles entraîne manque en O2, VES va diminuer pour garder corps utilise mécanisme compensatoire, manque en O2 augmente FC 128/min, manque en O2 donc SaO2=84%, VES va diminuer diminution contractilité (loi de starling), 1-dlr a/n thorax G 9/10 se sent pris comme dans un étau 2-cherche son souffle 3-↓ murmures vésiculaires côté G 4-tachypnée 4 car manque de 02 il y a augmentation de la FR, -décollement complet + refoulement médiastinale sx pneumothorax, 1-LN (o2 c LN=92%) sinon 89% 2-morphine 3-tête de lit à 45° 3 ii infirmière pour faciliter l'expantion des poumons, drain thoracique indications+ sert à: -évacuer air ou fluide de la poitrine -l'indication est une pneumothorax supérieur à 15% -autre indications:lobectomie, chx à coeur ouvert, exploration de thoracotomie -l'emplacement du drain thoracique dépend de ce qui a besoin d'être suctionné -drainer air=tube entre 2e et 3e EIC -drainer fluide= entre 7-8-9e EIC >>> selon le poid volumique!!!, -décollement complet + refoulement médiastinale causé par pression causé par l'expansion du poumon affecté, drain thoracique pdt 4 jours puis instillation de talc pour sceller brèche, plus grde, positive contribue affaissement alvéoles, -brèche poumon G -↓ de 15% de l'expansion du poumon -enveloppe interne percée est signe de pneumothorax, -pression côt G de son thorax -tachycardie -cherche son souffle 15 min plus tard présente 1-dlr a/n thorax G 9/10 se sent pris comme dans un étau 2-cherche son souffle 3-↓ murmures vésiculaires côté G 4-tachypnée