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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: insuffisance rénale 2, Lorsqu'il y a perturbation de ces fonctions ???? Insuffisance rénale, Les fonctions des reins Fonctions endocrines -L'érythropoïétine: hormone produite par les reins lorsqu'il y a hypoxie ou une diminution du débit sanguin rénale, elle stimule la production de globule rouge. -Vitamine D: Le rein joue un role dans la transformation de la Vitamine d en métabolite actif, il est responsable de la 2ieme étape. il produit une enzyme qui permet la transformation de la vitamine D3 en calcitriol (forme active) Hormones vasoactives et PA: Synthèse de prostaglandine dans les reins qui à un action vasodilatatrice qui augmente le débit sanguin rénal. La prostaglandine exerce aussi un action systèmique sur la diminution de la PA. -Métabolisme de l'insuline, Insuffisance rénale causes intrarénales -lésions néphrotoxiques -Néphrite interstitielle, Insuffisance rénale Manifestations -Changements urinaires -Volume liquidien: hypovolémie --> rétention H2O, surcharge, Oedème -Acidose métabolique -Équilibre sodique perturbé -hyperkaliémie : irritabilité, anxiété, Crampes abdominale, diarrhée, faiblesse aux MI, paresthésie, Pouls irrégulier, arrêt cardiaque, arythmie. -trouble hématologique -Accumulation des déchets métaboliques -trouble neurologique -Hypocalcémie: fatigue, dépression, anxiété, confusion, engourdissement fourmillement extrêmités et bouche, hyperréfléxie, crampes, signe de trousseau signe de chvostek, laryngospasme, tétanie, convulsion, modification ECG. -Anxiété, déni,dépression -No/vo -anémie -Hémorragie -infection -Céphalée, fatigue -dyspnée -OAP -Paleur -Echymose -Prurit, Insuffisance rénale causes postrénales -Hyperplasie bénigne de la prostate -cancer de la vessie -formation de calcul -cancer de la prostate -trouble neuromusculaire -Sténoses -Trauma, Insuffisance rénale Facteurs de risques -âge de plus de 60 ans -ATCD familiaux -Minorité ethnique -Diabète -HTA -Maladie cardiovasculaires -exposition a des substances néphrotoxiques, -Changements urinaires -Volume liquidien: hypovolémie --> rétention H2O, surcharge, Oedème -Acidose métabolique -Équilibre sodique perturbé -hyperkaliémie : irritabilité, anxiété, Crampes abdominale, diarrhée, faiblesse aux MI, paresthésie, Pouls irrégulier, arrêt cardiaque, arythmie. -trouble hématologique -Accumulation des déchets métaboliques -trouble neurologique -Hypocalcémie: fatigue, dépression, anxiété, confusion, engourdissement fourmillement extrêmités et bouche, hyperréfléxie, crampes, signe de trousseau signe de chvostek, laryngospasme, tétanie, convulsion, modification ECG. -Anxiété, déni,dépression -No/vo -anémie -Hémorragie -infection -Céphalée, fatigue -dyspnée -OAP -Paleur -Echymose -Prurit Processus diagnostiques et thérapeutiques -Anamnèse et examens physique -Détermination de la cause -taux de créatininémie -urée sérique -Électrolyte sérique -analyse d'urine -Echographie rénale -Scintigraphie rénale -TDM -Biopsie rénale -Bilan lipidique -FSC Thérapeutique: -Tx de la cause -restriction liquidienne -recommandation nutritionnelle: apport sufisant en protéine, restriction phosphore, K, Na -Mesure pour abaisser le K -Supplément de Ca ou chélateur de phosphore -Alimentation entérale et parentérale -Amorce de la dialyse -Thérapie continue de suppléance rénale -Tx par érythropoïèse -Tx HTA -Correction de la surcharge -Transplatation rénale -ajustement médication, Insuffisance rénale Causes prérénales -Hypovolémie -Diminution du débit cardiaque -diminution de la résistance vasculaire périphérique -diminution du débit sanguin rénovasculaire, Les fonctions des reins Régulation de l'équilibre acidobasique Les mécanismes de tamponnage permettent de réabsorber et de conserver la plus grande partie des ions bicarbonate et de sécrété des ions H+ excédentaires. Permet de réguler le PH sanguin., Pharmacothérapie:corticoïde, Diurétique ect... Surveiller la respiration Surveiller la glycémie Surveiller la diurèse surveiller le poids Surveiller OMI Surveiller la PA Surveiller alimentation Enseignements au client et ses proches sur : -Importance de la diète rénale -Soutien dans le changement des habitudes alimentaire et liquidiennes -Surveillance des s/s d'un déséquilibre électrolytique -Importance d'aviser son professionel de la santé s'il y a présence d'essouflement, oedème, élévation de la PA et prise de poids supérieure à 2kg, augmentation de la fatigue ou de la faiblesse, confusion ou léthargie. -Différents moyens de soulager la soif -La médication, Les fonctions des reins Régulation du volume liquidien et de l'osmolarité Hormone ADH : permet l'absorption de l'eau par les reins pour maintenir l'équilibre hydrique SRAA: La rénine est importante pour le maintien de la PA, elle est produite par les reins. La rénine active l'angiotensinogène qui est fabriqué par le foie qui transforme en angiotensine 1 ensuite transformé en angiotensine 2 par l'enzyme de conversion de l'angiotensine fabriqué par les poumons. L'angiotensine 2 stimule la libération d'aldostérone par le cortex surrénale. Cette hormone entraine une rétention des ions sodium et de l'eau ce qui cause une augmentation du volume et du liquide extracellulaire., Les fonctions des reins Excrétion des produits de dégradation métabolique -Urée -Créatinine -Acide urique -élimine drogues, médicaments et toxine, Les fonctions des reins Régulation de l'équilibre phosphocalcique Maintien de l'équilibre des ions calcium, phosphate et magnésium au moyen de la filtration de la réabsorption tubulaire et de l'excrétion dans l'urine en quantité égale de l'absorption digestive