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Este Cmap, tiene información relacionada con: Anorexia Nerviosa, Anorexia Nerviosa Tratamiento Dirigido a resolver la urgencia biológica y manejar los aspectos psicológicos, familiares y ambientales que originan el cuadro. 1- mantención del peso ideal 2. desaparición de alteraciones psicopatológicas 3- Reaparición de reglas, desaparición de distorción imagen corporal. 4- Mejoría de madurez psicosexual -Farmacos: antidepresivos y bajas dosis de antipsicoticos. Ansioliticos previo a las comidas. -Psicoterapia individual cognitivo conductual y terapia interpersonal. Psicoterapia familiar. -Hospital de día - grupos de ayuda -hospitalización: patología severa., Anorexia Nerviosa Evaluación de la paciente En la entrevista se debe evaluar 7 áreas: - Perspectiva del pax frente a su problemática, compromiso, motivación -Actitud hacia la silueta y peso: visión de la pax de su corporalidad, importancia de la apariencia, etc. - Hábitos alimentarios. -Métodos de control del peso corporal -Psicopatología general y rasgos de personalidad -Estado físico - Evaluación familiar: dinámica familiares que contribuyen en la mantención de la patología, Anorexia Nerviosa Factores predisponentes Factores individuales: - Estilo de pensamiento concreto con razonamiento dicotomizado y distorsión perceptual: distorsión de la percepción de la imagen corporal, percepción distorsionada de los estímulos somático (cansancio, hambre), sentimiento de ineficacia con falta de significación y autoafirmación. -Estructura caracterial: rasgos dependientes, obsesivo-compulsivos, rigidez, inseguridad y perfeccionismo, conformismo, necesidad de aprobación, hiperresponsabilidad y falta de discriminación y respuesta a las necesidades internas. Selectivas y ambivalentes en sus relaciones interpersonales. Factores familiares: -Sobreprotección -alto nivel de aspiraciones -rigidez evitación y eternizacion de conflictos -tendencia a involucrar al niño o adolescente en los conflictos parentales -dificultad en los límites en el sentido de la sobreinvolucración y falta de autonomía. Factores socioculturales: -sobrevaloración social de la delgadez -demanda creciente del rol de la mujer, Anorexia Nerviosa Tipos Anorexia restrictiva: rechazo a la alimentación. Anorexia bulímica: alternan conductas restrictivas con atracones que eventualmente terminan en vómito autoinducido., Anorexia Nerviosa Diagnóstico diferencial Se debe descartar anorexias de causas secundarias (cuadros médicos) Detectar comorbilidad psiquiatrica con t. depresivo mayor o distimia y TOC. Se puede confundir con: -T. Somatomorfo: espasmo esofágico. Se caracteriza por tono manipulatorio y bella indiferencia. - T. Fóbico: evitación de degrución por miedo a morir asfixiado. -T. Obsesivo: rituales obsesivos en relación a la alimentación, pero no muetran rechazo al aumento ponderal. -Hipocondría: reacción ansiosa nerviosa con anorexia. -Trastrono adaptativo: frente a un estresor ambiental. -Trastorno bipolar/depresión: se puede presentar anorexia, pero no hay alteración del esquema corporal. -EQZ: en la forma catatónica (negativismo) y paranoide (miedo a ser envenenado). -Trastorno delirante paranoide. -Psicosis exógena -Drogadependencia: OH,cocaina, derivados anfetaminicos pueden cursar con anorexia., Anorexia Nerviosa Definición y clínica El síntoma central es el deseo irrefrenable de delagadez y la consiguiente resistencia a comer que llega al punto de la desnutrición. De éste síntoma central derivan síntomas y conductas que completan el cuadro sindromatico: amenorrea, percepción distorcionada de la imagen corporal, miedo fóbico a engordar, autolimitaciones dietéticas, ritualismo al comer y y falta deseo sex. Hiperactividad. Falta de conciencia de enfermedad. Edad de inicio entre 12 y 18 años. Prevalencia entre 0,5 y 1%. Frecuentemente se observan síntomas depresivos, obsesivos, ansiosos y fóbicos. Se vuelven hipercríticas, suspicaces y tienden al aislamiento social. Piel seca amarillenta, lanugo, erosión del esmalte dentario y lesiones en el dorso de la mano (vomitadoras). Aspecto desnutrido., Anorexia Nerviosa Factores precipitantes -Inicio de una dieta restrictiva -cambios corporales desencadenados por la adolescencia -reacción depresiva por causas distintas al tema alimentario. -situaciones de cambio (familia, colegio), situaciones de adelgazamiento involuntario, acontecimientos vitales estresantes y comentarios peyorativos y/o criticos acerca de su cuerpo., Anorexia Nerviosa Evolución y pronóstico Buena evolución a corto plazo, pero no tanto a mediano y largo. EL 70% mantienen preocupación anormal por el peso. La evolución de las psicopatologías asociadas no es tan favorable. Las complicaciones más usuales son: Anorexia crónica, evolución a bulimia, obesidad refractaria al tratamiento, muerte. Los factores predisponentes de mal pronótico son: edad de inicio tardía (+18), obesidad premórbida, rasgos bulímicos, larga duración de la enfermedad, comorbilidad psicótica., Anorexia Nerviosa Factores perpetuantes -Desnutrición: sintomatología obsesivo-compulsiva, irritabilidad, labilidad emocional, pérdida de la capacidad de concentrarse. -Estructura de personalidad -interacción familiar patogénica -presiones socio culturales -alteraciones fisiológicas intestinales