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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: JOCT, OESOPHAGE THORACIQUE ???? pt en DD DO à D Main G: index-majeur de part et d'autre de l'oesophage cervicale entre les SCMS et externe à la carotide. Tracte en céphalique. Main D sur grill costal a/n cardia. Tracte en caudal. + si tension et rigidité tester chaque côté de l'oesophage cerv., 1- AGGRAVATION pt assis jambes pendantes DO derrière. Avec les mains en coupe sous estomac, le soulever: en haut, en arrière et un peu à D. Gêne locale (+) si DLR rétrosternale puis 2-SOULAGEMENT pt assis jambes pendantes DO debout derrière Crochète petite courbure aux pouces, sous le foie Tirer en bas et à G. + si soulage: demander au pt, PRESSION COSTALE teste l'atteinte tissulaire pt assis mains derrière la nuque, coudes devant, cyphosé. DO debout derrière. Talon de la main D (doigts orientés vers le bas sur 11e costo-vertébrale G imprime lordose. Main G sous les coudes du pt les soulève en couple avec la main D dorsale. + si douleur viscérale rétro-sternale. Mettre en évidence avec inspir profond, apnée puis soulever les coudes., pt assis, mains derrière la nuque dos cyphosé. DO derrière Main D maintient les coudes. Crocheter petite courbure avec le pouce G vers le bas et la G. Fixer. Extension du tronc avec les coudes et avec notre ventre. Pas trop dans la douleur. Répéter jusqu'à ↓ de la DLR et tension tissulaire. on peut aussi -Majorer à l'inspir, maintenir à l'expir. -MET dans la rigidité jusqu'au relâchement. -Déroulé myofascial avec MET, écoute tissulaire, point neutre et relâchement., JOCT TEST DE LA JOCT ET DE L'OESOPHAGE OESOPHAGE THORACIQUE, pt en DD DO à D Main D au cardia (7e cartillage chondro-costal). Pénètre au bon niveau antéro-post. Tester rigidité D-G et céphalo-caudal. Traitement -Aller dans la facilité -MET dans la rigidité jusqu'au relâchement -Déroulé myofascial -Recoil, Pour désenclaver l'oesophage Après 3-4 séquences des étapes précédentes, demander à l'expir et à l'extension la rotation D de la tête et rétropulsion. NE PAS PERDRE LES POUCES ICI. Relâchement en sens inverse: tête, tronc puis pouces, en sens inverse: tête, tronc puis pouces aggravation possible pour 24 heures Ne pas refaire avant 2-3 semaines, PALPATION DE LA JOCT pt assis, cyphosé, jambes pendantes DO derrière doigts sous le rebord costal G La main G comprime le thorax La main D palpe le lobe G du foie (entre la paroi thoracique et la JOCT). La main D se dirige en haut et en arrière tout en cyphosant + le pt. Contacte la zone du cardia. Peut ajouter incl. et rot. du tronc. Si trop médian: aorte., TECHNIQUE PRÉPARATOIRE Relâchement tissulaire pour préparer le terrain et améliorer qualité circulatoire. pt en DD DO à D mains croisées Main G sur estomac, Main D sur gril costal pouce sur lobe G du foie. Crédit de peau et laisser tomber coudes pour étirement dans axe oesophagien: EIAS G à Épaule D, JOCT TEST DE LA JOCT ET DE L'OESOPHAGE TEST DE REBOND, JOCT TEST DE LA JOCT ET DE L'OESOPHAGE AGGRAVATION et SOULAGEMENT, HERNIE HIATALE PAR GLISSEMENT pt en DD DO à D Main G sur grill costal en projection du cardia. Fixe cardia. Main D + haut possible sur estomac pouce sur petite courbure doigts sur grande courbure. Tracte en caudal puis en translation pure vers la G. + si tension et rigidité. correction -Majorer à l'inspir, maintenir à l'expir. -MET dans la rigidité jusqu'au relâchement. -Déroulé myofascial avec MET, écoute tissulaire, point neutre et relâchement., HERNIE HIATALE POSITIONNELLE 3 étapes pt assis un peu cyphosé DO derrière -1_ Agripper petite courbure avec les pouces. La tracter vers le bas sur inspir court et lent (si profond, perd la prise). Maintenir pendant l'expir. Demander redressement et guider avec notre ventre. Répéter., AGGRAVATION et SOULAGEMENT teste l'atteinte mécanique 1- AGGRAVATION pt assis jambes pendantes DO derrière. Avec les mains en coupe sous estomac, le soulever: en haut, en arrière et un peu à D. Gêne locale (+) si DLR rétrosternale, 2e DEGRÉ POSITIONNELLE HERNIE HIATALE Avant de traiter JOCT: -Coupoles et pilier G -psoas G parfois D -C3-C4-C5 (phrénique) -Foie (v.porte, VCI, lobe G) -IG (pression abdominale, effet turgor) -Médiastin -D2 à D6 et côtes (oesophage général) -D5 à D7 pour le cardia -Crânien (TDP, nerf vague) -K11, D11 (zone associée à JOCT) -position et dysf. estomac. HERNIE HIATALE PAR ROULEMENT pt en DD DO à D Main G sur grill costal en projection du cardia. Fixe cardia. Main D + haut possible sur estomac pouce sur petite courbure doigts sur grande courbure. Tracte en caudal puis mouvement de rotation D-G sur axe céphalo-caudal. + si tension et rigidité., index majeur devant transverses correction -Majorer à l'inspir, maintenir à l'expir. -MET dans la rigidité jusqu'au relâchement. -Déroulé myofascial avec MET, écoute tissulaire, point neutre et relâchement., JOCT TESTS D'IMPLICATION APPUI, HERNIE HIATALE PAR ROULEMENT pt en DD DO à D Main G sur grill costal en projection du cardia. Fixe cardia. Main D + haut possible sur estomac pouce sur petite courbure doigts sur grande courbure. Tracte en caudal puis mouvement de rotation D-G sur axe céphalo-caudal. + si tension et rigidité. correction -Majorer à l'inspir, maintenir à l'expir. -MET dans la rigidité jusqu'au relâchement. -Déroulé myofascial avec MET, écoute tissulaire, point neutre et relâchement., prise index-pouce par le larynx correction -Majorer à l'inspir, maintenir à l'expir. -MET dans la rigidité jusqu'au relâchement. -Déroulé myofascial avec MET, écoute tissulaire, point neutre et relâchement.